26.05.2020
Clinical features of rheumatic patients infected with COVID-19 in Wuhan, China
Epidémiologie Transversale
Ye C et al
Ann Rheum Dis
Résultats principaux
- 21 patients inclus (atteints de maladies rhumatismales), représentant 0,9% des patients hospitalisés pour infection à COVID-19 dans cet hôpital chinois (2326 patients) : 38% des patients inclus avait une polyarthrite rhumatoïde, 19% un lupus systémique, 14% un syndrome de Sjögren...
- Sur le plan démographique : ces patients étaient plus souvent des femmes (81% vs 50%, p=0.009) mais l'âge était similaire entre les 2 groupes (p=0.43)
- Sur le plan de la sévérité de la maladie : ces patients présentaient plus souvent une détresse respiratoire (38% vs 10%, p<0.001), sans impact sur la durée d'hospitalisation (p=0.46) ou la mortalité (p=0.99)
- Sur le plan des caractéristiques cliniques : la présentation de la maladie chez ces patients est similaire (fièvre, symptômes respiratoires, asthénie, diarrhée)
- Sur le plan des caractéristiques biologiques : on retrouvait une baisse des lymphocytes fréquente chez ces patients (57%) avec des neutrophiles augmentés, une dysfonction hépatique moins fréquente et des troubles de la coagulation fréquents (augmentation du temps de prothrombine, augmentation du fibrinogène et des D-Dimères). L'inflammation a pu être généralement réduite par l'utilisation de tocilizumab
- Sur le plan radiologique : la présentation de la maladie chez ces patients est similaire (opacités en verre dépoli principalement et épanchement pleural plus rare)
Que retenir ?
- Chez les patients atteints de maladies rhumatismales infectés par le SARS-CoV-2, la durée d'hospitalisation ou la mortalité ne sont pas augmentés, malgré la fréquence accrue de détresse respiratoire
- La symptômatologie clinique, biologique et radiologique est sinon très proche des autres patients infectés
- Ces données doivent être confirmées par une étude plus robuste méthodologiquement et sur un effectif plus important
Niveau de preuve Faible
- Série chinoise de cas avec faible effectif (puissance faible)
- Résultats préliminaires dont la méthodologie d'étude non comparative ne permet pas de tirer des conclusions
- Analyse statistique simple, principalement descriptive
Objectifs
Décrire les caractéristiques cliniques des patients atteints de maladies rhumatismales infectés par le SARS-CoV-2
Méthodes
- Etude épidémiologique observationnelle rétrospective de cohorte (série de cas) monocentrique chinoise
- Inclusion de patients diagnostiqués COVID-19 après test PCR et présentant une maladie rhumatismale
- Classification des patients en forme légère, modérée, sévère et critique de la maladie
- Analyse statistique univariée simple sans ajustement et sans prise en compte de la multiplicité des tests
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