23.04.2020
CT imaging features of 4,121 patients with COVID-19: a meta-analysis
Epidémiologie Radiologie
Zhu J et al
J Med Virol
Résultats principaux
34 études rétrospectives portant sur un total de 4.121 patients COVID-19 ont été incluses. Toutes les études ont été menées en Chine. Toutes les études étaient de grande qualité.
Les résultats de la méta-analyse ont montré que la plupart des patients présentaient une atteinte pulmonaire bilatérale (73,8%, IC 95% : 65,9%-81,1%) ou multilobaire (67,3%, IC 95% : 54,8%-78,7%) et que seuls quelques patients présentaient des résultats normaux au scanner (8,4%).
Les changements les plus fréquents dans la densité des lésions étaient des « ground-glass opacities » (68,1%, IC 95% : 56,9%-78,2%). Les autres changements de densité comprenaient le signe du bronchogramme aérien (44,7%), le motif « crazy-paving » (35,6%) et la consolidation (32,0%). Les formes de lésion les plus courantes chez les patients traités par COVID-19 étaient les suivantes : tâchetées (40,3%), en toile d'araignée (39,5%), en cordon (36,8%) et nodulaires (20,5%). Un épaississement pleural (27,1%) a été constaté chez certains patients. La lymphadénopathie (5,4%) et l'épanchement pleural (5,3%) étaient rares.
Les résultats de la méta-analyse ont montré que la plupart des patients présentaient une atteinte pulmonaire bilatérale (73,8%, IC 95% : 65,9%-81,1%) ou multilobaire (67,3%, IC 95% : 54,8%-78,7%) et que seuls quelques patients présentaient des résultats normaux au scanner (8,4%).
Les changements les plus fréquents dans la densité des lésions étaient des « ground-glass opacities » (68,1%, IC 95% : 56,9%-78,2%). Les autres changements de densité comprenaient le signe du bronchogramme aérien (44,7%), le motif « crazy-paving » (35,6%) et la consolidation (32,0%). Les formes de lésion les plus courantes chez les patients traités par COVID-19 étaient les suivantes : tâchetées (40,3%), en toile d'araignée (39,5%), en cordon (36,8%) et nodulaires (20,5%). Un épaississement pleural (27,1%) a été constaté chez certains patients. La lymphadénopathie (5,4%) et l'épanchement pleural (5,3%) étaient rares.
Que retenir ?
En résumé, la plupart des patients présentaient une atteinte pulmonaire bilatérale ou multilobaire. Les changements les plus fréquents étant les « ground-glass opacities » et le signe du bronchogramme aérien. Les autres changements les plus fréquents étaient des tâches, le signe de la toile d'araignée, etc. La lymphadénopathie et l'épanchement pleural étaient rares. Mais en raison de la qualité et de la quantité des études incluses, les conclusions ci-dessus doivent être confirmées par d'autres études de haute qualité.
Niveau de preuve Intermédiaire
- Un échantillon de grande taille et une haute qualité des études incluses.
- La plupart des études incluses sont monocentriques ; la plupart des études incluses n'ont pas précisé les critères d'inclusion ou d'exclusion, l'évolution et la gravité de la maladie n'étaient pas les mêmes ; toutes les études incluses sont des études rétrospectives ; cette méta-analyse a révélé une hétérogénéité importante entre les études.
- L'analyse de sous-groupe ne parvient pas à éliminer toutes les sources d'hétérogénéité, ce qui peut affecter la précision des résultats de la méta-analyse.
Objectifs
Résumer les caractéristiques de l'imagerie CT de COVID-19, afin de fournir une référence pour la pratique clinique future.
Méthodes
Recherches dans les bases de données PubMed, FMRS, EMbase, CNKI, WanFang et VIP afin de recueillir la littérature sur les caractéristiques d'imagerie par tomodensitométrie de COVID-19 du 1er janvier 2020 au 16 mars 2020.
Les critères d'inclusion étaient les suivants : (1) Études de cohortes, études cas-témoins et études de séries de cas ; (2) La population étudiée était constituée de patients ayant reçu un diagnostic de COVID-19 ; (3) Les indicateurs d'observation étaient les résultats d'imagerie de la tomodensitométrie thoracique ou de l'HRCT.
Les critères d'exclusion étaient les suivants : (1) Chevauchement ou duplication des études ; (2) Absence d'indicateurs cliniques ou de données nécessaires qui ne peuvent être obtenues même en contactant l'auteur ; (3) Rapports de cas et études avec un échantillon inférieur à 30.
Trois examinateurs ont indépendamment passé en revue la littérature, extrait les données et évalué le risque de biais des études incluses, puis cette méta-analyse a été réalisée à l'aide du logiciel Stata12.0.
On a effectué des analyses de sous-groupes en fonction de la région et de la taille de l'échantillon des études. On a également effectué une analyse de sensibilité en excluant chaque étude une par une.
Les critères d'inclusion étaient les suivants : (1) Études de cohortes, études cas-témoins et études de séries de cas ; (2) La population étudiée était constituée de patients ayant reçu un diagnostic de COVID-19 ; (3) Les indicateurs d'observation étaient les résultats d'imagerie de la tomodensitométrie thoracique ou de l'HRCT.
Les critères d'exclusion étaient les suivants : (1) Chevauchement ou duplication des études ; (2) Absence d'indicateurs cliniques ou de données nécessaires qui ne peuvent être obtenues même en contactant l'auteur ; (3) Rapports de cas et études avec un échantillon inférieur à 30.
Trois examinateurs ont indépendamment passé en revue la littérature, extrait les données et évalué le risque de biais des études incluses, puis cette méta-analyse a été réalisée à l'aide du logiciel Stata12.0.
On a effectué des analyses de sous-groupes en fonction de la région et de la taille de l'échantillon des études. On a également effectué une analyse de sensibilité en excluant chaque étude une par une.
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