25.05.2020

Lifestyle Risk Factors, Inflammatory Mechanisms, and COVID-19 Hospitalization: A Community-Based Cohort Study of 387,109 Adults in UK

Epidémiologie Transversale
Hamer M et al
Brain Behav Immun

Résultats principaux

- Analyse d'un échantillon de 387 109 personnes (56.2 ±8.0 ans, 55.1% de femmes, 94.5% de britanniques caucasiens) vivants au 5 mars 2020. 

-  33.5% avec consommation alcoolique excessive, 23.5% d'obèses, 9.7% de fumeurs, 17.8% inactifs physiquement, 4.9% de diabétiques, 56.1% d'hypertendus, 5.2% de maladies cardio-vasculaires.

- 760 personnes (environ 0,2%) hospitalisés et positifs COVID-19.

- Relation dose-effet entre score de facteurs de risque (cf. Méthodes) et risque d'hospitalisation COVID-19, un score de 8 (Score le plus mauvais) correspondant à un RR de 4,41. Cette association était peu modifiée par l'ajustement sur les covariables.

- Les RR pour chaque facteurs de risque liés au mode de vie après ajustement sur âge, sexe et les autres facteurs de risque liés au mode de vie sont : 1,32 pour l'activité physique, 1,42 pour le tabagisme, 2,05 pour l'obésité. Pas d'association significative pour la consommation excessive d'alcool (1.12; 0.93, 1.35).

- Fraction attribuable à la population pour la combinaison tabagisme, inactivité physique et IMC>25 s'élevant à 51,4%.

-  Analyse de sous-groupe (n=363 263) sur la CRP haute sensibilité : association entre score de facteurs de risque liés au mode de vie et CRPhs après ajustement sur âge, sexe, éducation, ethnie, diabète, HTA et maladies cardiovasculaires (B= 0.10, 95% CI, 0.09, 0.11). Relation dose-effet entre CRPhs et hospitalisation COVID-19. Atténuation entre 10 et 16% de l'association entre score de facteurs de risque liés au mode de vie et hospitalisation COVID-19 après ajustement sur CRPhs suggérant une possible médiation.

Que retenir ?

- Les RR pour chaque facteurs de risque liés au mode de vie après ajustement sont : 1,32 pour l'activité physique, 1,42 pour le tabagisme, 2,05 pour l'obésité. Pas d'association significative pour la consommation excessive d'alcool.

- Relation dose-effet entre score de facteurs de risque liés au mode de vie et risque d'hospitalisation COVID-19, jusqu'à x 4,41.

- Un syndrome inflammatoire de bas niveau associé aux modes de vie à risque pourrait médier ce risque observé.

- Fraction attribuable à la population pour la combinaison tabagisme, inactivité physique et IMC>25 s'élevant à 51,4%.

Niveau de preuve Faible

- étude de cohorte prospective
- nombre de cas relativement faible
- la période d'intérêt est courte et très éloignée de la dernière évaluation des facteurs de risque (> 10 ans)
- biais de classement très probable car l'évènement pris en compte est une hospitalisation avec un test SARS-CoV-2 positif (les tests étant réservés à cette période à des personnes hospitalisées et présentant des symptômes compatibles COVID-19) et non pas des personnes avec diagnostic de COVID-19 sévère nécessitant une hospitalisation au sens strict.
- analyse de sous groupe semblant réalisée à posteriori (non détaillée dans les méthodes).
- pre-proof

Objectifs

Evaluer l'association entre facteurs de risque liés au mode de vie (tabagisme, consommation d'alcool, inactivité physique, surpoids) et risque d'hospitalisation pour infection COVID-19.

Méthodes

- Etude de cohorte prospective basée sur la cohorte UK Biobank.

- Recueil initial sur la période 2006-2010 des données concernant le tabagisme, la consommation d'alcool et le niveau d'activité physique par questionnaire et de l'IMC calculé après mesures.

- Recueil des cas de COVID-19 hospitalisés en Angleterre pour la période du 16 mars au 26 avril 2020.

- Pondération pour les facteurs de risque : tabagisme (0=jamais, 1=sevré, 2=actif), activité physique (0=conforme aux recommandations, 1=actif mais en deçà des recommandations, 2=inactif), consommation d'alcool (0=abstinence ou consommation très occasionnelle, 1=consommation modérée n'excédant pas les recommandations, 2=consommation massive dépassant les recommandations), IMC (0=IMC<25, 1=surpoids, 2=obésité). Meilleur score 0,  Score le plus mauvais 8.

- Calcul du RR avec IC 95% et ajustement pour âge, sexe, puis éducation, ethnie, diabète, HTA et maladies cardiovasculaires.

- Calcul de la fraction attribuable à la population (PAF) sur la base de l'étude de prévalence du Health Survey for England.

Le site Bibliovid et son contenu sont la propriété de Bibliovid.

Mentions légales