Association of Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitor or Angiotensin Receptor Blocker Use With COVID-19 Diagnosis and Mortality
Résultats principaux
- Dans l'étude de cohorte rétrospective, 4 480 patients atteints de COVID-19 ont été inclus (âge médian, 54,7 ans ; 47,9% d'hommes). Il y avait 895 patients sous IEC ou ARA (20,0%) et 3585 non-utilisateurs (80,0%).
- Critère de jugement principal : décès dans les 30 jours pour 18,1% des patients du groupe IEC/ARA vs 7,3% dans le groupe non-utilisateur, mais association non significative après ajustement pour l'âge, le sexe et les antécédents médicaux (rapport de risque ajusté [HR], 0,83 [IC 95% : 0,67-1,03]).
- Critère de jugement secondaire : décès ou une forme sévère de COVID-19 à 30 jours survenus chez 31,9% des patients du groupe IEC/ARA contre 14,2% des non-utilisateurs (HR ajusté, 1,04 [IC 95% : 0,89-1,23]).
- Dans l'analyse cas-témoins nichée, 571 patients hypertendus avec COVID-19 (âge médian, 73,9 ans; 54,3% d'hommes) ont été comparés à 5 710 témoins hypertendus appariés selon l'âge et le sexe non COVID-19. Parmi les patients hypertendus COVID-19, 86,5% étaient sous IEC/ARA contre 85,4% des patients hypertendus non COVID-19;
- L'utilisation d'IEC/ARA par rapport à d'autres antihypertenseurs n'était pas significativement associée à une incidence plus élevée de COVID-19 (HR ajusté, 1,05 [IC 95% : 0,80-1,36]).
Que retenir ?
Parmi les patients diagnostiqués COVID-19, cette étude n'a trouvé aucune association significative entre l'utilisation antérieure d'IEC/ARA et la mortalité ou une forme grave COVID-19 après ajustement pour les données démographiques de base et les comorbidités.
Dans les analyses de sensibilité, l'utilisation d'IEC/ ARA n'était pas associée à un taux d'incidence plus élevé de diagnostic de COVID-19 par rapport aux utilisateurs d'autres médicaments antihypertenseurs.
Niveau de preuve Faible
Etude observationnelle
Etude de cohorte rétrospective à l'échelle de la population danoise, n=4 480.
Etude cas-témoins nichée à l'intérieur de cette étude
Inclusion des patients sur CIM-10 (avec évaluation de la qualité du codage sur 98 dossiers d'un hôpital, 97 avec RT-PCR positive).
Inclusion uniquement des patients à l'hôpital
Hypertension définie par l'utilisation de plus d'un médicament antihypertenseur (mais prescription possible pour d'autres motifs). Patients avec hypertenseurs pour insuffisance rénale chronique ou insuffisance cardiaque étaient exclus de l'étude cas-témoins nichée
Suivi court
Objectifs
Méthodes
- Etude de cohorte rétrospective de patients diagnostiqués COVID-19, utilisant les données des registres administratifs nationaux danois. Inclusion des patients du 22 février au 4 mai, identifiés à l'aide des codes CIM-10. Patients suivis du jour du diagnostic jusqu'au 4 mai en l'absence de décès ou de COVID-19 sévère.
- Critère de jugement principal : décès
- Critère de jugement secondaire : critère composite décès ou COVID-19 sévère
- Pour examiner l'association entre l'utilisation des IECA / ARA par rapport à d'autres antihypertenseurs et le taux d'incidence de COVID-19, une étude cas-témoin nichée dans une étude de cohorte de patients hypertendus a été menée du 1er février au 4 mai. 1 cas pour 10 témoins (appariés sur l'âge et le sexe).
- Critère de jugement: diagnostic de COVID-19
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