COVID-19 infection may cause ketosis and ketoacidosis

Sur les 658 patients inclus, 64 (9.7 %) sont décédés dont 40 (62.5 %) hommes. L'âge médian était de 57,5 ans (IQR, 42.0-67.0), et 297 (45.1 %) étaient des hommes. Le symptôme initial le plus commun était la fièvre : 441 patients (67.0 %) et la toux : 258 patients (39.2 %). On note pour la majorité une augmentation des D-dimères, de la CRP et de l’IL-6 et une diminution des lymphocytes et de l’albumine. Les images scanner montraient des opacités en verre dépoli.
42 patients (6.4%) parmi les 658 inclus présentaient une cétose à l’admission avec un âge médian de 47 ans (IQR, 38.0-70.3), et 16 d’entre eux étaient des hommes (38.1%). Dans le groupe cétose les patients étaient plus jeunes (âge médian 47.0 vs 58.0 ans, P= 0.003) avec une plus grande prévalence d’asthénie (31.0% vs 10.6%, P< 0.001), de diabète (35.7% vs 18.5%, P= 0.007), et de troubles digestifs (31.0% vs 12.0%, P< 0.001). La cétose est associée à une augmentation de la durée de séjour (19.0 [12.8-33.3] jour vs 16.0 [10.0-24.0] jours, P< 0.001) et une mortalité augmentée (21.4% vs 8.9%, P= 0.017). Parmi l’ensemble des patients, 129 (19.6%) étaient diabétiques avec 1 diabète de type 1. 
Au sein des 42 patients avec cétose, seulement 15 patients (35.7%, âge médian de 56.0 ans) étaient diabétiques, alors que la majorité soit 27 patients (64.3%, d’âge médian 41.0 ans) n'étaient pas diabétiques. Les diabétiques étaient plus vieux (âge médian 56.0 vs 41.0 ans, P= 0.008), avaient plus de coronaropathie (40.0% vs 0%, P= 0.002) d’hypertension (53.3% vs 14.8%, P= 0.022), et restaient plus longtemps à l'hôpital (33.0 [20.0-39.0] vs 17.0 [10.0-22.0] jours, P= 0.003). Pas de différence significative de mortalité entre les diabétiques et les non diabétiques (33.3 % vs 14.8 %, P= 0.313).
Parmi les diabétiques avec cétose, 3 patients (20.0 %) étaient également en acidocétose et 5 patients (26.7 %) sont décédés dont un était en acido-cétose. Parmis les cétoses non diabétiques 4 (14.3 %) sont décédés et 2 (7.4 %) ont développé une acidocétose sévère. Parmis les décès de ce groupe, 1 était en acido-cétose.
Parmi tous les patients avec cétose, l'âge médian était de 69 ans (IQR, 55.0-85.5), et 9 (21.4 %) patients sont décédés (défaillance multiviscérale). Il avaient tous des antécédents cardio-vasculaires ou cérébro-vasculaires.