Development and Initial Validation of the COVID Stress Scales
Résultats principaux
Niveau élevé d'anxiété pour 28% de la population totale et symptômes dépressifs présents chez 22%.
D'après l'échelle PHQ-4 : 54% des sujets avaient des niveaux normaux d'anxiété et de dépression, 23% des symptômes légers, 13% des symptômes modérés et 10% des symptômes sévères.
Analyse factorielle exploratoire : l'analyse parallèle a mis en évidence une solution à 5 dimensions au lieu des 6 pressenties. L'inter corrélation entre dimensions va de 0.29 à 0.49. Les 5 dimensions identifiées sont les suivantes:
- peurs de la dangerosité de la pandémie COVID-19 et de la contamination
- peurs des conséquences socio-économiques
- xénophobie associée à la pandémie COVID-19
- vérifications compulsives liées à la pandémie COVID-19
- symptômes de stress traumatique dûs à la pandémie COVID-19
Maintien de 12 items au lieu de 6 pour la dimension regroupant "peur de la dangerosité et de la contamination" de manière à permettre de séparer ces deux aspects dans de futures études.
Analyse factorielle confirmatoire : bonne qualité d'estimation avec une RMSEA = 0.050 (IC 95% : 0.049-0.051), un SRMR = 0.042 et un CFI = 0.93.
Une analyse de robustesse avec analyse factorielle confirmatoire à 2 facteurs avec ajustement simultané sur les deux populations montre un maintien de la bonne qualité d'estimation (RMSEA = 0.050, SRMR = 0.053 et CFI = 0.92) et donc une structure factorielle reproductible entre ces deux pays.
Cohérence interne : bonne à excellente selon la population et la dimension. Toutes les échelles étaient inter-corrélées indiquant un syndrome de stress lié à la COVID-19 cohérent.
Validité convergente : favorable car les corrélations entre échelles de la CSS (COVID-19 Stress Scales) et traits de personnalité pré-COVID d'anxiété et d'obsession-compulsion étaient significatives et moyennes à importantes.
Validité discriminante : toutes les corrélations étaient en faveur d'une bonne validité discriminante
- les corrélations entre les 5 échelles de la CSS et la désirabilité sociale étaient significatives du fait de l'effectif mais de faible importance (de -0.14 à -0.05)
- les corrélations avec l'anxiété actuelle étaient plus importantes que celles avec la dépression actuelle
- l'échelle de xénophobie liée à la COVID-19 était d'avantage corrélée à l'échelle de xénophobie globale qu'à l'échelle de détresse moyenne.
Que retenir ?
Niveau de preuve Intermédiaire
- Etude pre-proof (-)
- Basée sur un questionnaire auto-administré en ligne (-)
- Echelle créée à partir de deux populations proches géographiquement et relativement proches culturellement (-)
- Ajustement d'échelles existantes (-)
- Correction du risque alpha (+)
- Pas d'évaluation de la validité via l'utilisation de diagnostics du DSM-5 par exemple (-)
- Pas de comparaison à d'autres mesures de l'anxiété associée à la COVID-19 alors non publiées (-)
Objectifs
Méthodes
Echelles construites à partir des données de deux populations, recueillies entre le 21/03/2020 et le 01/04/2020 et échantillonnées de manière à être représentatives de la population source en termes d'âge, sexe, ethnie, statut socio-économique et région géographique :
- 3479 adultes vivant au Canada
- 3375 adultes vivant aux Etats-Unis
Les sujets ont un âge moyen de 49 ans (de 18 à 94 ans), 53% sont des hommes et 79% ont atteint l'enseignement supérieur.
L'enquête menée contenait des questions démographiques, portant sur l'anxiété et la dépression actuelles, les traits de personnalité antérieurs à la pandémie des sujets, et sur des troubles psychiques associés à la COVID-19 (sur les 7 jours précédents, évalués sur une échelle à 5 points).
Pour ces derniers, pré-identification de 6 domaines via la littérature et l'avis d'experts:
- peurs de la dangerosité de la COVID-19 (14 items)
- peurs sur les sources de contamination (8 items)
- xénophobie liée à la COVID-19 (7 items)
- peurs sur les conséquences socio-économiques personnelles de la COVID-19 (10 items)
- vérifications liées à la COVID-19 (7 items)
- symptômes de stress traumatique (7 items)
Echelles de validation : utilisation de mesures des traits de personnalité pour évaluer la validité convergente et discriminante ainsi qu'un biais de désirabilité sociale.
- Patient Health Questionnaire-4 (PHQ-4) : mesure de l'anxiété et de la dépression actuelles
- Short Health Anxiety Inventory (SHAI) : mesure de l'anxiété associée à la santé, indépendamment du statut de santé physique, sur les 6 derniers mois
- Questionnaire d'appréciation des symptômes obsessionnels et compulsifs (OCI-R) : utilisation de deux sous-échelles de vérification et de nettoyage
- Xenophobia scale (XS) : mesure des attitudes négatives envers les immigrants
- Version courte de l'échelle de désirabilité sociale de Marlowe Crowne (MCSD-SF) : mesure de la tendance à répondre
Construction et procédures d'évaluation de l'échelle : résultats établis séparément pour les deux pays pour en déterminer la robustesse.
- Réalisation d'une analyse factorielle exploratoire, pour chaque pays et pour chacune des échelles correspondant aux 6 domaines pré-identifiés.
Pour chaque échelle, une analyse parallèle a été menée.
Pour chaque échelle, sélection des 6 items avec les plus hautes sollicitations, pour chacun des deux pays.
Analyse factorielle exploratoire des 36 items sélectionnés (6 domaines * 6 items) sur la population canadienne puis évaluation de la stabilité de la structure multifactorielle par analyse factorielle confirmatoire sur la population des Etats-Unis.
Indices de qualité de l'ajustement: SRMR (Standardized-Root-Mean-Square Residual), RMSEA (Root-Mean-Square Error of Approximation) et CFI (Comparative Fit Index).
La cohérence interne a été évaluée via le coefficient alpha de Cronbach et de multiples analyses de corrélation ont été menées.
Correction du seuil de signification du risque alpha à 0.01 pour prendre en compte la multiplicité des analyses.
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