01.05.2020

Elevations of serum cancer biomarkers correlate with severity of COVID-19

Pronostique TransversaleVirologie
Wei X et al
J Med Virol

Résultats principaux

L'âge moyen des patients était de  64.8 ± 13.3 ans, avec un âge augmenté chez les patients critiques et sévères (70.4 ± 15.7 et 69.7 ± 11.6 respectivement), de manière statistiquement significative par rapport aux formes légères (60.1 ± 12.4) (p<0.05). Le sexe ratio était variable dans chaque catégorie de sévérité notamment > 1 dans les cas sévères et < 1 dans les cas légers. 

La moitié des patients sévères et critiques présentaient des co-morbidités notamment cardiovasculaires. 

La CRP était augmentée dans 95% des cas dans les 3 groupes (légers: 13.5 ± 13.1; sévères: 35.0 ± 39.2; critiques: 66.1 ± 67.3; en mg/L; p=0.002). Les patients présentaient une lymphopénie proportionnelle à la sévérité (légère: 1.6 ± 0.6; sévère: 1.4 ± 0.7; critique: 0.9 ± 0.5; x10^9/L; p<0.001). Le taux d'IL-6 était augmenté chez tous les patients de manière très importante mais non statistiquement significative.

 

 

Les patients présentaient une élévation significative des taux de HE4 (73.6 ± 38.3 versus 46.5 ± 14.7, p<0.001), CYFRA21-1 (2.2 ± 0.9 versus 1.9 ± 0.8, p<0.001), CEA (3.4 ± 2.2 versus 2.1 ± 1.2, p<0.001), CA 125 (18.1±13.5 versus 10.5±4.6, p<0.001) et CA 153 (14.4±8.9 versus 10.1±4.4, p<0.001) avec des taux qui augmentaient de manière significative avec la sévérité de la maladie (p<0.02). Les taux de NSE, SCC, et CA19-9 étaient augmentés de manière significative uniquement chez les patients sévères  (p<0.05).

 

Les taux de lymphocytes étaient inversement proportionnels aux taux de HE4 (R= - 0.375, p<0.001) chez les patients atteints de COVID-19. Les taux de CRP étaient proportionnels à ceux de HE4 (R= 0.631, p<0.001), CYFRA21-1 (R= 0.431, p<0.001, Fig 2C), CEA (R= 0.316, p<0.001), CA125 (R= 0.223, p=0.031), CA153 (R= 0.359, p<0.001), SCC (R= 0.351, p<0.001), et NSE (R= 0.316, p<0.001).

Que retenir ?

Augmentation significative de certains biomarqueurs tumoraux HE4, CYFRA21-1, CEA, CA 125 et CA 153 dans le COVID-19, proportionnellement à la CRP et à la sévérité, chez des patients a priori indemnes de pathologie tumorale. Cette augmentation est cohérente avec des études précédentes qui suggèrent une augmentation de certains de ces marqueurs dans les états inflammatoires pulmonaires. Ces résultats nécessiteraient des investigations supplémentaires pour voir en quoi ces marqueurs pourraient refléter les lésions pulmonaires associées au COVID-19 et une aide à l'évaluation pronostique des patients. 

Niveau de preuve Intermédiaire

Etude rétrospective, monocentrique, biais de genre pour l'HE4 où tous les patients contrôles sont des femmes, pas de suivi au long cours des patients, pas de nouveau dosage pour voir une éventuelle corrélation avec la réponse thérapeutique

Objectifs

Comparer les dosages de biomarqueurs tumoraux chez des patients atteints de SARS-CoV-2 selon 3 stades de sévérité à ceux réalisés chez des patients non atteints de SARS-CoV-2 (qui présentaient des dosages considérés comme normaux)

Méthodes

Etude rétrospective sur 252 patients inclus, hospitalisés au Cancer Center de l'Union Hospital of Tongji Medical College, à Wuhan entre le 13 février et le 3 mars 2020, atteints de SARS-CoV-2 confirmé, et classés en 3 groupes : atteinte légère (n=131), sévère (n=98), et critique (n=23). Différents dosages de marqueurs tumoraux tels que : l'HE4 (epididymis protein 4), le CYFRA21-1 (le cytokeratin-19 fragment), l'ACE (ou CEA carcinoembryonic antigen), les CA (carbohydrate antigens) 125, 153, 199, 242, 724, le NSE (neuron specific enolase), l'AFP (alpha-foeto-protein), et le SCC (squamous cell carcinoma antigen) vont être réalisés chez ces patients et comparés avec des dosages de sujets contrôles dont les dosages réalisés dans le même centre fin 2019 étaient considérés comme normaux

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