04.05.2020

Hypolipidemia is associated with the severity of COVID-19

Epidémiologie Cardiologie et maladies métaboliquesTransversale
Wei X et al
J Clinical Lipid

Résultats principaux

Inclusion de 597 patients COVID-19 admis dans un hôpital de Wuhan.

  • sex-ratio globalement équilibré
  • âge médian de 66 ans (IQR 59-72 ans)
  • 394 (66%) avaient une forme légère, 171 (29%) une forme sévère et 32 (5%) une forme critique
  • 13 sont décédés soit un taux de létalité de 2.2%
    Appariement sur l'âge et le sexe à 50 témoins.

 

  • Hypolipidémie chez les patients COVID-19 :
    Les niveaux de LDL-c, HDL-c et cholestérol total (CT) sont significativement plus bas chez les patients COVID-19 par rapport aux témoins, médiane (IQR) en mg/dL :
  • LDL-c : 88 (74-102) versus 110 (96-147)
  • HDL-c : 49 (41-58) versus 52 (40-65)
  • CT : 169 (143-199) versus 184 (166-221)
    Cette diminution chez les patients COVID-19 s'accentue avec le niveau de gravité pour le LDL-c et le CT. Concernant le HDL-c, la diminution est surtout marquée dans le groupe "forme critique".
    Les triglycérides (TG) sont eux plus élevés chez les patients COVID-19 sauf dans le groupe critique où leur niveau est proche de celui des témoins.

 

  • Corrélations entre bilan lipidique et lymphocytes, CRP et IL-6 :
  • le niveau de CRP est négativement corrélé aux niveaux des LDL-c, HDL-c et CT (corrélation moyenne).
  • le nombre de lymphocytes présente une corrélation positive faible à moyenne avec ces mêmes paramètres
  • enfin, l'IL-6 est inversement corrélée au niveau de LDL-c et de CT (corrélation faible)

Que retenir ?

Les patients COVID-19 semblent présenter une hypolipidémie, même dans les formes légères, intéressant le cholestérol total via le LDL-cholestérol et le HDL-cholestérol. Cette hypolipidémie paraît s'aggraver avec la sévérité de la maladie. Son évolution au cours de l'infection reste à explorer ainsi que le(s) mécanisme(s) qui en sont à l'origine.

Niveau de preuve Faible

- Etude rétrospective monocentrique (-)
- Comparaison à des témoins appariés sur l'âge et le sexe (+)
- Inclusion de patients hospitalisés uniquement (-)
- Critères d'éligibilité non détaillés (-)
- Pas d'exclusion des sujets avec antécédent de dyslipidémie (-)
- Dosage chez les patients COVID-19 possiblement réalisé à différents stades de la maladie (-)
- Pas de détail de l'évolution du bilan lipidique au cours de la maladie (-)
- Risque de perturbation du bilan lipidique chez les patients COVID-19 s'étant auto-médiqués (-)
- Effectif total conséquent (+)
- Groupe de patients COVID-19 critiques de faible effectif (-)

Objectifs

Analyser le profil lipidique de patients COVID-19, par sévérité, en comparaison à celui de témoins appariés.

Méthodes

Etude rétrospective monocentrique à visée analytique menée à Wuhan.

Inclusion de patients confirmés COVID-19 par RT-PCR sur écouvillon naso-pharyngé et hospitalisés entre le 01/02/2020 et le 03/03/2020. Données extraites de leurs dossiers médicaux électroniques. Classification des patients en 3 catégories de sévérité par 2 médecins indépendants, voire un 3e en cas de désaccord. Bilan lipidique réalisé sur un échantillon de sang prélevé à jeun à l'admission à l'hôpital.

Appariement des cas de COVID-19 à des témoins par âge et par sexe (1 témoin pour 10 patients COVID-19 environ). Ces témoins avaient eu un bilan lipidique de routine entre le 01/10/2019 et le 01/11/2019.

Comparaison des niveaux lipidiques de ces témoins à ceux d'un groupe de sujets dits normaux, représentatifs de la population de Wuhan (n=1574) avec un bilan lipidique en 2019.

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