Caractéristiques des deux groupes :
Les patients du groupe NT- proBNP élevés étaient significativement plus vieux, avec plus de comorbidités (HTA, coronaropathie) avaient des TA diastoliques supérieures ainsi que des taux plasmatiques augmentés de myoglobine, CPK, troponine Us, urée, créatinine, leucocytes, CRP, PCT et un taux plus bas de lymphocytes.
Courbe ROC pour prédire la mortalité intra-hospitalière
L'aire sous la courbe du NT-proBNP pour la mortalité intra-hospitalière était de 0.909 (95%CI 0.799–0.970, P < 0.001). La meilleure valeur seuil du NT-proBNP pour prédire la mortalité était de 88.64 pg/mL avec une sensibilité de 100% et une spécificité de 66.67%.
Courbe de survie en fonction du NT-proBNP
Les patients du groupe NT-proBNP élevés (> 88.64 pg/mL) a significativement plus de risque de décès que les patients du groupe NT-proBNP bas (NT-proBNP≤88.64 pg/ mL) avec à 7 jours des survies respectives de 30% vs 100%
Association entre augmentation des NT-proBNP et mortalité après ajustement sur facteurs de confusion
Après ajustement sur l'âge et le sexe : HR =1.323 (95% CI 1.119–1.563, P = 0.001), sur l'hypertension et la coronaropathie : HR =1.342 (95% CI 1.185– 1.520, P < 0.001), sur l’augmentation de la myoglobine, des CPK et de la troponine : HR = 1.360 (95% CI 1.177– 1.572, P < 0.001), sur l'urée et la créatinine : HR = 1.373 (95% CI 1.188–1.586, P < 0.001), sur les taux de lymphocytes et de leucocytes : HR = 1.248 (95% CI 1.097–1.419, P = 0.001), sur le taux de lymphocytes, leucocytes et CRP : HR =1.230 (95% CI 1.003–1.509, P = 0.047), sur les taux de lymphocytes, leucocytes et PCT : HR =1.200 (95% CI 1.045–1.380, P = 0.010).
De plus, l'augmentation des leucocytes et de la PCT pourraient être des prédicteurs indépendants de mortalité et inversement pour le taux de lymphocytes.
Que retenir ?
L’élévation des NT-proBNP> 88,64 pg/mL semblerait être un facteur indépendant prédictif de mortalité chez les patients sévères atteints de COVID-19
Niveau de preuve Faible
Etude observationnelle rétrospective, n = 54, monocentrique, critères de sévérité criticables
Objectifs
Déterminer la valeur pronostique d'une élévation des NT-proBNP chez les patients atteints de forme sévère de COVID-19
Méthodes
Etude observationnelle rétrospective monocentrique à l’Hubei General hospital sur 54 patients sévères (polypnée, désaturation ou PaO2/FiO2<300), données collectées en double aveugle
Critère de jugement principal : décès intra-hospitalier