Multisystem Inflammatory Syndrome in U.S. Children and Adolescents
Résultats principaux
186 patients MIS-C (syndrome inflammatoire multisystémique pédiatrique ) dans 26 États (âge médian 8,3 ans, 115 garçons (62%) , 135 (73%) sans pathologie préexistante). 131 (70%) ont été testés positifs pour le SARS-CoV-2 par RT-PCR ou sérologie. 164 ( 88%) ont été hospitalisés après le 16 avril 2020.
L'atteinte du système organique comprenait le système gastrointestinal chez 171 patients (92%), cardiovasculaire chez 149 patients (80%), hématologique chez 142 (76%), cutanéo-muqueux chez 137 patients (74 %) et respiratoire chez131 patients (70%).
La durée médiane d'hospitalisation était de 7 jours ; 148 patients (80%) ont nécessité des soins intensifs, 37 (20%) ont eu une ventilation mécanique, 90 (48%) ont reçu des vasopresseurs ou inotropes et 4 (2%) sont décédés.
Des anévrismes des artères coronaires (scores z ≥ 2,5) ont été documentés chez 15 patients (8%), et les caractéristiques de type maladie de Kawasaki ont été documentées chez 74 (40%). La plupart des patients (171 [92%]) avaient des élévations d'au moins quatre biomarqueurs indiquant une infammation. L'utilisation de thérapies immunomodulatrices était courante: des immunoglobulines intraveineuses ont été utilisées chez 144 patients (77%), des glucocorticoïdes dans 91 (49%) et des inhibiteurs de l'IL-6 ou des inhibiteurs IL1-Ra chez 38 patients (20%).
Que retenir ?
Niveau de preuve Faible
Revue de cas issue d'une surveillance prospective et rétrospective
Cas rapportés par les médecins, questionnaire standardisé
Pas d'imputation des données manquantes
131 (70%) ont été testés positifs par RT-PCR, sérologie, ou les deux, et 55 (30%) avaient un lien épidémiologique avec une personne atteinte de Covid-19
Au 20 mai, 52 patients (28%) étaient toujours hospitalisés.
Objectifs
Méthodes
Revue de cas issue d'une surveillance prospective et rétrospective des patients atteints de MIS-C qui ont été admis dans les centres de santé participants du 15 mars 2020 au 20 mai 2020 aux Etats-Unis. Les cliniciens ont résumé les données sur des formulaires standardisés à partir du 5 mai.
Définition des cas de MIS-C:
- maladie grave entraînant une hospitalisation
- âge < 21 ans
- fièvre ≥ 24 heures
- signes biologiques d'inflammation
- atteinte multisystémique
- infection à SARS-CoV-2 (RT-PCR ou sérologie ou exposition à des personnes atteintes de Covid-19 au cours du dernier mois)
Exclusion si cas inclus dans le rapport du Département de la santé de l'État de New York
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