01.07.2020

Multisystem Inflammatory Syndrome in U.S. Children and Adolescents

Epidemiological InfectiologyPaediatrics
Feldstein LR et al
NEJM
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Main result

186 patients MIS-C (syndrome inflammatoire multisystémique pédiatrique ) dans 26 États (âge médian 8,3 ans, 115 garçons (62%) , 135 (73%) sans pathologie préexistante). 131 (70%) ont été testés positifs pour le SARS-CoV-2 par RT-PCR ou sérologie. 164 ( 88%) ont été hospitalisés après le 16 avril 2020.

L'atteinte du système organique comprenait le système gastrointestinal chez 171 patients (92%), cardiovasculaire chez 149 patients (80%), hématologique chez 142 (76%), cutanéo-muqueux chez 137 patients (74 %) et respiratoire chez131 patients (70%).

La durée médiane d'hospitalisation était de 7 jours ; 148 patients (80%) ont nécessité des soins intensifs, 37 (20%) ont eu une ventilation mécanique, 90 (48%) ont reçu des vasopresseurs ou inotropes et 4 (2%) sont décédés.

Des anévrismes des artères coronaires (scores z ≥ 2,5) ont été documentés chez 15 patients (8%), et les caractéristiques de type maladie de Kawasaki ont été documentées chez 74 (40%). La plupart des patients (171 [92%]) avaient des élévations d'au moins quatre biomarqueurs indiquant une infammation. L'utilisation de thérapies immunomodulatrices était courante: des immunoglobulines intraveineuses ont été utilisées chez 144 patients (77%), des glucocorticoïdes dans 91 (49%) et des inhibiteurs de l'IL-6 ​​ou des inhibiteurs IL1-Ra chez 38 patients (20%).

Takeaways

Le MIS-C peut conduire à des maladies graves et potentiellement mortelles chez des enfants et des adolescents auparavant en bonne santé.

Strength of evidence Weak

Revue de cas issue d'une surveillance prospective et rétrospective
Cas rapportés par les médecins, questionnaire standardisé
Pas d'imputation des données manquantes
131 (70%) ont été testés positifs par RT-PCR, sérologie, ou les deux, et 55 (30%) avaient un lien épidémiologique avec une personne atteinte de Covid-19
Au 20 mai, 52 patients (28%) étaient toujours hospitalisés.

Objectives

Résumer l'épidémiologie et les caractéristiques cliniques de 186 cas de MIS-C signalés à l'étude Overcoming COVID-19 et aux CDC par des cliniciens dans 26 États aux États-Unis.

Method

Revue de cas issue d'une surveillance prospective et rétrospective des patients atteints de MIS-C qui ont été admis dans les centres de santé participants du 15 mars 2020 au 20 mai 2020 aux Etats-Unis. Les cliniciens ont résumé les données sur des formulaires standardisés à partir du 5 mai.

Définition des cas de MIS-C:

  •  maladie grave entraînant une hospitalisation
  • âge < 21 ans
  • fièvre ≥ 24 heures
  • signes biologiques d'inflammation
  • atteinte multisystémique
  • infection à SARS-CoV-2 (RT-PCR ou sérologie ou exposition à des personnes atteintes de Covid-19 au cours du dernier mois)

Exclusion si cas inclus dans le rapport du Département de la santé de l'État de New York

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